质控中心汇报材料

一、医疗质量安全情况：

专科秉承“以患者为中心”的理念，注重急诊综合服务水平和能力的提高。2018年期间，急诊诊疗量逐年上升，涵盖缺血性心肌病、急性冠脉综合征、脑梗死、心率失常、心力衰竭、肺部感染、先天性心脏病等数十种疾病；C、D型病例比例高，且呈逐年上升趋势；年抢救量2万人次以上，未出现严重并发症和因并发症导致的死亡病例，抢救成功率高，无事故、纠纷。

二、新技术开展及运用情况：

作为市急诊质量控制中心，我科建立了 地区急诊医学质控三级管理体系，建立健全质量控制工作制度，完善了质控指标及评价反馈机制，制定了昆明市急诊医学医疗质量信息报表，逐步完善昆明市急诊医学医疗质量监控网络，最终提高昆明市各医疗机构急诊医学服务水平。结合专科的临床治疗和新技术进展，开展了急诊亚专科的新技术和新业务，不断提高临床医疗水平，重点开展危重病人监护、急诊介入和微创技术及危重病临床新技术和新药物研究。建成以急诊急救为基础，救治危重病为专业特色，构建集院前急救、绿色通道、内外科危重病综合救治为一体的国内一流的急救医疗中心。

我科以绿色通道的管理为抓手，2018年有序开展有创血流动力学监测100余例 、床旁CRRT 37例、深静脉置管356例、床旁超声引导下的动脉穿刺3例、主动脉球囊反博术24例等高级生命支持，确保危急重症患者得到优先、及时、有效的抢救治疗。使抢救成功率由原来的92%上升至98.5%。依托  心血管病医院强有力的技术保障，2018年我科收治急性心肌梗死患者包括STEMI和NSTEMI共582例，到院后开展急诊溶栓平均时间23分钟，时间窗内溶栓率100%，成功率60%，到院后开展急诊PCI门球平均时间58分钟，及冠脉多支病变实施冠脉搭桥术，使ACS患者抢救成功率达到97.2%； 率先开展主动脉夹层筛查和标准化的治疗，2018年总例数351例，逐年上升接受转诊辐射范围包括贵州、四川等省份以及包括昆明医科大学第一附属医院的病例；其中约1/4的病例留我科保守治疗。我科严格按该病的临床路径进行处置， 2018年好转出院70余人；作为  率持   急诊科作为“ 医院急性脑血管疾病早期筛查及治疗中心”的前哨站，早期诊断率92%以上。 2018年共收治脑血管意外病人875例，其中305例静脉溶栓治疗,21例动脉溶栓。时间窗外患者给予亚低温、骨瓣减压术、血肿清除术，抢救成功率93.2%以上；我科每年接诊数千例急性中毒患者，毒物复杂、导致多器官功能衰竭，除常规洗胃、灌肠、导泻外，我科在全省率先开展血液灌流、血液净化治疗，治愈好转率达98%；急诊外科在复合伤、严重多发伤、重型颅脑损伤等重大创伤疾病方面，年均手术量达2900例以上，治愈率达92.6%；各部位创伤的Ⅰ期处置，包括皮瓣转移及VSD负压吸引、局麻下的指、趾残端修整、皮瓣转移/移植 、各型复杂创伤的高级生命支持治疗；我院2015年11月成立器官移植办公室，于2016年1月成立昆明市延安医院器官获取组织（OPO），2018年建立器官移植管理微信群，先后实施了4例原位心脏移植术。

开展急诊POCT检测工作，急诊患者病情危重复杂多变，急危重病患者的救治多有“黄金时间段”，急诊POCT在急诊快速正确分诊方面能发挥重要作用，急诊流水传统的就诊模式是急诊病人先到急诊分诊台，分诊护士进行分诊后由接诊医生接诊，进行病史询问、查体及开化验检查单，患者拿到化验检查结果后再找接诊医生，这时接诊医生才进行相应的治疗处理。如果采用快速评估模式则能大幅度提高效率，该模式运行方式如下：急诊病人到达分诊台后，分诊护士根据患者的主诉情况告知一生，医生决定是否采用POCT技术进行相应化验，患者拿到化验结果直接去看医生，医生根据患者的病史、查体及化验结果可以第一时间进行治疗，减少了中间环节，可以减少急诊病人的等待时间，有助于减轻急诊的拥挤，并提高急危重症患者抢救成功率。